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尿失禁是怎么回事

日期:2019-04-26  来源:南昌市生殖医院  浏览量:

南昌市生殖医院男科医生指出,尿失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

【尿失禁的病因】

1.中枢神经系统疾患,如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。

2.手术,如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等,损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

3.尿潴留,前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。

4.不稳定性膀胱,膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。>>>了解更多尿失禁知识,咨询网络客服

5.妇女绝经期后,雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。

6.分娩损伤,子宫脱垂,膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

【尿失禁的临床表现】

1.急迫性尿失禁,这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。

2.压力性尿失禁,身体运作如咳嗽,喷嚏,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出,无逼尿肌收缩时,膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁,压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括约肌功能不全),致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。>>>了解更多尿失禁知识,咨询网络客服

3.充溢性尿失禁,当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁,其原因可以是无张力(不能收缩)膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻,无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起,老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起,便秘的患者约50%有尿失禁,流出道梗阻的其他原因有前列腺增生,前列腺癌及膀胱括约肌失调,个别病例属精神性尿潴留。

4.功能性尿失禁,患者能感觉到膀胱充盈,只是由于身体运动,精神状态及环境等方面的原因,忍不住或有意地排尿。

【尿失禁的治疗】

南昌市生殖医院男科医生表示,治疗尿失禁的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因。

1.急迫性尿失禁,对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)较常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林,对逼尿肌的特异性较强,中枢神经系统不良反应较少,作用时间比阿托品长。有青光眼患者禁用,冠心病或前列腺病患者慎用,有流出道梗阻时也应禁用

2.流出道功能不全,对于括约肌功能不全引起的尿失禁,去甲麻黄碱对中枢神经的刺激性较小,效果优于麻黄碱。有高血压和冠心病的患者慎用。>>>了解更多尿失禁知识,咨询网络客服

3.无张力膀胱,对无张力膀胱有效的药物是氯贝胆碱,本药物的特异性较高,对中枢神经系统的效应小,作用时间较乙酰胆碱长,对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱。用药应排除机械性梗阻病变。氯贝胆碱的不良反应主要限于胃肠道,但在哮喘患者禁用,冠心病及心动过缓患者慎用。

4.括约肌协同作用失调,神经源性、功能性或药物如氯贝胆碱原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加,对这种情况有效的方法是用α拮抗药降低括约肌张力,常用的酚苄明。其用小剂量时不良反应轻微,大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速,但在老年人反射性心率增加的程度也有限。哌唑嗪也是有效的药物,对括约肌的选择性较强,有高血压和充血性心衰的患者更为适宜。

【温馨提示】

南昌市生殖医院(南昌市医学科学研究所附属医院,原南昌市男科医院)位于江西省南昌市青云谱区井冈山大道198号,为南昌市卫生局直属的非营利性医疗机构,是江西省公办的一所集医疗、科研、教学、预防为一体,以中西医结合诊治男科疾病和提供男女生殖保健的专科医院,医院男科被江西省卫生厅授予 “省级医学领先学科”。

南昌市生殖医院为贯彻卫生部《关于在医院施行预约诊疗服务工作意见》,积极开展便民网上预约就诊服务,特开通网络预约平台,如果您有男科疾病方面的疑问,可以点击我们的网络咨询,或拨打我们的预约咨询热线,将会有专业医生为您在线解答!

 

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