关注患者身心健康，推进无痛舒适化诊疗

　　一、工作背景

 

　　随着人们生活水平的提高，人们对就医的要求也越来越高，人们恐惧就医更害怕疼痛。现代科学技术的发展，让医院也有条件开展舒适化医疗，使人们的就医舒适化，人性化，让患者在就医过程中达到心理和生理的愉悦和无恐惧，医务人员良好的态度和医院温馨的环境，让病人在心里上消除恐惧，现代麻醉无痛技术的发展给病人解决了生理上疼痛的困扰。

 

　　疼痛作为一种病症，已引起全世界的高度重视，世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。很多病理性疼痛本身就是一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病，人们逐渐意识到疼痛的重要性。舒适化医疗不仅体现在消除疾病带来的疼痛以及诊疗过程中的次生不适，更是体现在对病人的人文关怀或心里安慰上。舒适化医疗正悄然改变着人们的生活，人们不用再默默忍受疼痛，不用再对医院感到恐惧。我们可以更多地关注我们的身体健康，提高我们的生活质量。无痛项目的开展不仅仅针对患者身体及心理上的疼痛和恐惧，同时也会提高其对检查的耐受性，增加检查的准确度；减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤的发生；使不能配合检查的儿童、严重焦虑和恐惧的患者、精神疾病的患者以及癫痫患者可以配合检查。

 

　　现我院主要开展的无痛项目为面向产妇的无痛分娩，对一些意外怀孕者实行无痛人流，对一些需要辅助生殖的女性开展无痛取卵，对一些简单的妇科手术开展无痛宫腔镜治疗，以及术后镇痛。为推进无痛舒适化诊疗进程，让更多患者能够了解无痛诊疗，成为无痛诊疗的收益者。

 

　　二、主要做法

 

　　(一) 加强推广宣传无痛诊疗

 

　　在市民的传统印象中，上医院生孩子、做手术哪有不疼的？现在仍有许多群众有这个想法，殊不知随着医疗技术的发展及进步，已经有越来越多的医疗机构开展无痛的、舒适的诊疗。观念也是阻碍无痛诊疗的因素之一，很多患者知道有各项无痛技术，还是有一些产妇宁愿忍痛而不愿接受无痛分娩，觉得女人生孩子痛是天经地义，无痛可能会对自己或孩子带来后遗症；有的患者认为麻醉会伤害神经系统，会变傻；还有些患者对术后镇痛抱有顾虑。这些都和我们科普宣传不到位有关。

 

　　为加强推广宣传无痛诊疗，在院领导、综合办和医务科等相关职能部门的大力支持协助下，在2021年中国镇痛周在南昌市生殖医院湾里院区门外举行了一场主题为“舒适化医疗，从无痛开始”的大型公益义诊活动，活动为期一天；制作宣传单在医院门诊及住院部发放。现在是一个电子信息化的时代，不仅要有线下的宣传活动，同时更要注重线上的科普宣传。我们在线上不定期发布科普、宣传无痛舒适化诊疗的文章；在线答疑。以及针对住院及手术患者建立交流群，方便患者及时交流。

 

 

　　(一) 加强人才引进及培养，加强设备引进及场地建设

 

　　我国有麻醉科医师9.2万余人，大约每万人拥有0.6名麻醉医师，远低于欧美发达国家每万人2.5名至3名麻醉医师的水平，因此，导致国内无痛医疗的比例还是比较低的。除了麻醉医师短缺外，很多医院囿于场地太小，无法配备更多的麻醉、抢救设备和辟出更多的复苏室，因此也无法更大规模开展无痛相关检查和治疗。针对这一问提，我院近几年积极引进优秀麻醉科人才，并鼓励外出进修，学习先进技术及理念。并大力支持麻醉科设备更新及采购先进设备。以便更好的开展工作，推广无痛舒适化诊疗。

 

　　(二) 规范无痛技术流程，保障患者安全

 

　　无痛诊疗也不是适合每一个人，也要评估患者身体情况及是否有禁忌症，保障患者安全是第 · 一位的。我院以现代麻醉学为基础，各种临床论文及经验为辅，构建了无痛诊疗评估、操作及特殊情况应急处理流程。

 

　　三、推进成效

 

　　(一) “舒适化医疗，从无痛开始”的大型公益义诊活动一大早，活动现场就陆续有附近群众及就医患者前来咨询，经工作人员引导测量体温后，大家有序入场。活动以图文展板、现场义诊、网络咨询等形式向前来咨询的群众介绍了什么是舒适化医疗，有哪几种无痛诊疗方式，并对大家提出的麻醉相关问题答疑解惑。仅半天接诊30余人次。去年我们在线发布5篇相关科普、宣传文章；在线答疑数次。我院去年新入职麻醉科医师2名，新采购设备2台麻醉机、2台监护仪、3件简易呼吸器、1台喉镜，这些人员和设备的支持大大促进了无痛诊疗工作的推动进程。通过各方面努力，我院门诊无痛取卵、无痛人流无痛率连年上升，现以达到80%以上，术后镇痛更是接近100%，无痛分娩也是越来越多。

 

　　(二) “90后”产妇小王刚产下一名男婴，行了无痛分娩的她高兴地告诉妈妈群里的朋友：“虽然是顺产，但是产前、产后基本感觉不到疼，让我觉得产前对生孩子疼的担忧是多余的。”做了宫腔镜检查苏醒后的小韩一脸轻松地告诉我们，一下就睡着了，就像中午打了个瞌睡，醒来检查就已经做完了，一点感觉也没有。而几年前，她也做过一次宫腔镜，敏感的她痛地打抖，还出现了恶心、呕吐的症状。面对患者这些好评，我们深觉自己做的工作是有意义的，得到了职业成就感。

 

 

　　四、经验启示

 

　　免除疼痛是患者的权利，消除疼痛是我们的职责。舒适化医疗不仅仅是患者需求，也是我们医务人员夜以继日追求的目标，我们期望在解决患者疾病的同时，让患者享受到舒适的医疗服务。我们将加强现行的做法外，还准备开设麻醉门诊，以求更加便捷的科普、推广、宣传，及指导患者术前准备，对麻醉及手术患者开展心理疏导，介绍麻醉方式和过程，使患者减少对麻醉及手术的恐惧。

 

　　案例主题：关注患者身心健康，推进无痛舒适化诊疗

 

　　案例摘要：随着人们生活水平的提高，人们对就医的要求也越来越高，舒适化医疗不仅体现在消除疾病带来的疼痛以及诊疗过程中的次生不适，更是体现在对病人的人文关怀或心里安慰上。我院近年来一直行走在推广无痛舒适化医疗道路上，通过各种举措的实施，提高了患者无痛诊疗的比率，有效改善了群众尤其是手术患者就医体验。

 

　　报送单位：南昌市生殖医院

 

　　联系人：罗洁

 

　　联系电话：139 7080 5302