凝心聚力，铆足干劲，全力以赴创三甲——南昌市生殖医院扎实推进等级医院评审工作

　　4-6月，南昌市生殖医院（江西中医药大学附属生殖医院）在院领导的带领下，全院员工拧成一股绳、鼓足一股劲，以高度责任感和饱满的工作热情，投入到三甲迎评“备战”工作中。全院员工每天集体加班，铆足干劲、斗志昂扬，扎实推进等级医院评审工作，为医院的美好明天努力奋斗着！

 

　　全·面周密部署--开展等级医院评审迎评动员大会

 

　　5月9日下午，医院召开了等级医院评审迎评动员大会。院领导及全院干部职工参加。院长陈胜辉在会上回顾了医院发展历史，指出等级医院评审是当前我院工作的重中之重，创建“三甲”工作即将迎来终极大考，事关医院的新一轮发展战略目标能否实现。

 

　　会议要求，一是全院上下务必在目标、思想、行动上保持统一，要打破界限、团结协作，狠抓内涵。二是周密安排，突出重点，做到认识更提高，准备更充分，措施更加强，落实更到位，抓实抓细质量安全工作。三是团结协作，共创佳绩。领导班子要发挥模范带头作用，关键时刻冲锋在前，勇于担当。

 

　　全院干部职工要以“钉钉子”的精神狠抓落实和“啃硬骨头”的精神抓好攻坚，切实做到目标同向、工作同步、落实同力，形成强大的迎评工作合力，打好打赢“三甲”创建这场硬仗，为医院的健康发展和快速提升贡献力量！

 

　　会上，院长陈胜辉与各分管领导、各督导组长签订评审目标责任状。副院长杨敏从评审意义、理清思路、追踪方法学及现场评审的方法等四个方面进行了详细讲解。

 

　　精·准高·效创评--开展等级医院评审培训会
 

 

　　为保障医院评审工作精·准、高·效推进，4月16-18日，医院举办了医院评审培训会，培训会分为综合一组、综合二组、医疗一组、医疗二组、药事组、护理组、院感组共7场进行。本次培训由医院评审办牵头组织，各相关科室主任及科室评审工作人员共164人参加。

 

　　会上，分别对综合一组、综合二组、医疗一组、医疗二组、药事组、护理组、院感组的相关条款进行解读。其中，综合一组围绕评审依据、评审内容、评审如何检查、如何系统性掌握评审内容等方面进行了详细阐述；综合二组围绕评审条款分布、整合思维、内审方法等方面详细阐述了综合二组涉及条款重点内容；医疗一组、医疗二组分别围绕评审意义和目标、医疗质量管理体系、核心制度、质量持续改进等方面对医院迎评重点关注及条款进行解读；护理组、院感组、药事组分别从修订条款、专科能力建设、感控内涵、管理从“形式上”到“实质上”的转变、强化医疗服务关键环节安全风险防控等方面进行了阐述。

 

　　培训就医院评审系统追踪方法学和评审标准涉及的相关法律法规等内容进行深入解读，并重点就系统追踪方法的选择和使用做了详细讲解，同时结合实际案例进行分析，进一步加深了大家对等级评审追踪方法学的认识与运用。

 

　　本次培训针对三级生殖专科医院评审标准及实施细则进行全·面与深度解读；围绕管理、医疗、护理、院感、药事等七方面现场评审标准，进行系统全·面讲解评审内容与实践分享。会后，参加培训人员纷纷表示，对医院评审要求、内涵及工作实施有了更深层次的理解和认识，进一步明晰了医院评审相关要求，提升了迎评实战能力。

 

　　夯实感控基础--开展院感防控相关知识培训

 

 

　　以医院评审为契机，为进一步做好医院环境卫生清洁消毒工作，强化院内感染预防与控制能力，提升医院保洁人员的院感防控意识和清洁消毒水平，近日，医院开展院感防控相关知识培训。

 

　　培训课程围绕保洁工作流程、终末消毒与隔离防护等内容展开。院感科干事通过讲解与示教相结合的方式，详细介绍了病房、诊室及办公区域、重点科室等区域的工作流程及工作内容，并逐条梳理了各保洁区域的注意事项。简洁规范的培训有助于保障保洁人员的身体健康，切实从细节处防范医院内感染的发生。

 

　　保洁组长表示，医务人员的专业培训让大家对医院保洁工作有了更深的认识和了解，今后将按医院感控要求，强抓保洁工作操作，提高保洁工作质量，更好地服务于医院，为医患提供清洁、舒适、安全的诊疗环境。

 

　　增强法律意识--开展《民法典》及医疗纠纷防范与处理培训
 

 

　　为进一步加强医院医疗质量与安全管理，增强医务人员法律意识和安全意识，提高预防和处理医疗纠纷的综合能力，根据医院评审工作要求，4月30日下午医院开展了“《民法典》及医疗纠纷防范与处理培训”。全院医务人员共60余人参加培训。

 

　　本次培训特邀南昌市第·一医院医患协调办科长曾银花现场授课。曾银花科长通过生动的案例和近年来从事医疗纠纷处理工作的丰富经验，就《民法典》条款中的医疗损害责任构成四要件、医疗过错的判定标准、推定过错的规定、告知义务的规定、紧急救治措施的规定，以及侵权责任如何承担、不承担责任的法定事宜、医疗机构保存病历的义务及患者查阅复印病历的权利、患者隐私权的规定、过度诊疗的规定、医疗机构和医务人员权利保护的规定等方面进行了详细讲解；同时，对医疗过程中所引发的医疗纠纷的防范与处理进行了重点突出的专业解析，分析过失成因、过错认定标准，分享纠纷防范措施，使参会医务人员对此方面的法律法规知识有了更深刻的了解。

 

　　全院医务人员将以本次普法学习为契机，增强法律意识，有效提高医院依法执业能力，为医院高质量发展提供坚实的法治保障。

 

　　质量持续改进--开展“医疗不良事件上报”培训会
 

 

　　为了增强医务人员主动报告意识及规范上报及处理流程，4月30日，医院开展医疗不良事件上报培训会，共计60余人参加培训。

 

　　会上，医务科主任首先对医院不良事件的制度做了培训，从医疗不良事件的定义、上报的目的、医疗安全不良事件的分级等多方面进行了深入浅出地讲解，特别针对医院不良事件的分类及上报部门、不良事件的分级、上报方式及时限作了重点解析。随后，结合卫生行政部门的相关要求和实际案例，详细讲解了医院不良事件报告制度、报告流程以及医疗质量安全事件报告制度的相关内容。

 

　　会议强调，建立医疗安全（不良）事件报告制度有利于降低医疗差错发生率，通过了解“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，避免同样的错误反复发生于不同的部门或个人，鼓励医务人员主动上报不良事件。

 

　　会议要求，医院医务人员要认真贯彻落实《医疗安全不良事件报告制度》，积极预防，确保医疗安全，蕞·大限度地控制、减少因不良事件引起的危害。

 

　　此次培训明确了医疗安全不良事件报告的目的，进一步提高了医务人员医疗安全意识，对提高医院医务人员的质量与安全意识、主动上报不良事件、防范差错事故的发生起到了一定的促进作用，有助于增强医务人员安全事件处置能力，持续改进医疗质量，保障患者安全。

 

　　促交流共提升--举办即时检验知识专题培训会
 

 

　　为进一步提高检查检验质量，规范医院即时检验（POCT）工作的开展，预防和控制院内交叉感染，最终保障患者安全，5月21日，医院组织50余名临床护理人员开展POCT知识培训与考核。

 

　　培训中，检验科副主任结合医院POCT便携式血糖现状，阐述血糖仪的操作规程、质量控制、报告规范、维护及注意事项，并对POCT仪器的原理、标本采集流程、生物安全预防注意事项、结果报告及要求进行了详细讲解。希望大家将所学知识运用到实际工作中，提升专业水平；鼓励参训人员在日常工作中多实践、多总结，不断积累经验和提升技能。培训结束后，对全体参培人员进行了POCT相关理论考核。

 

　　此次培训不仅让操作人员对POCT相关工作落实有了全·面的理解和认识，而且进一步推进了医院POCT工作开展的规范化管理，使POCT项目在疾病快速诊断、动态监测和治疗评估等方面发挥更大的作用，不断提高医院医疗质量管理的内涵建设与水平，为保障人民生命健康打下了坚实基础。

 

　　强化责任担当--开展值班制度培训与考核

 

 

　　为了确保医院及时协调处理突发事件和紧急事件，保证医院24小时正常运行，近日，医院开展值班制度培训与考核，全院干部职工100余人参加培训。

 

　　本次培训由人事行政部组织，对《医院值班制度》和《医院值班人员应急工作职责》进行了认真解读。一是明确值班工作要求。值班人员必须坚守岗位，认真履行职责，不得擅离职守，保持24小时值班手机通畅等；二是应急事件处置流程。接到突发事件（如重大伤亡事故、伤害事件、刑事犯罪、火警或其他自然灾害、严重供电、供水、供气障碍等）须在10分钟内到达现场进行处理，同时向值班领导报告，紧急情况下，经请示应急工作领导小组，可以启动医院应急救援预案。三是违反值班制度的奖惩。未按时交接班、未按时巡查、脱岗、离岗根据情节轻重罚款50-500元/次并全院通报批评等。培训后，组织与会人员参加了医院值班知识测试。

 

　　会议强调，医院值班制度旨在加强医院非办公时间的院务管理，履行组织协调、指挥调度职能，提高医院应对各种突发事件的处置能力，保障医院平稳运行；要求值班人员必须保持高度的政治敏感性，树立大局意识、责任意识和服务意识，强化值班纪律，不断提升应急处置突发事件的能力。

 

　　严格劳动纪律--开展考勤和请假管理制度培训
 

 

　　为进一步加强医院考勤和请假管理，严明工作纪律，提升工作效率，改进工作作风，正规医院工作秩序，保证医院正常运行，近日，医院组织开展了新入职人员考勤管理制度培训。

 

　　会议对医院考勤和请假管理规定进行了全·方位解读。一是医院考勤和请假管理。由人事行政部专人负责全院考勤和请假管理工作，各科室指定专人负责本部门考勤和请销假管理工作，科室主任为科室考勤管理的第·一责任人。二是考勤打卡要求。行政职能科室工作人员按照上午8：00-12：00，下午14：00-17：00打卡，临床业务科室工作人员按照科室排班表打卡；职工因工作原因出现打卡异常必须当天提交OA审批，特殊紧急情况须电话提醒审批。三是请假申请程序。职工因公因私请休假必须事前提交OA审批，遇有特殊紧急情况可事先向科室主任和分管领导口头或电话请假，同意后2日内提交OA；凡请病假、生育假、节育假、工伤假、婚假、丧假必须在提交OA时提供相关证明材料作为附件上传，否则按事假处理。

 

　　医院考勤管理是加强医院效能建设、增强干部职工的组织纪律观念、持续改进医院工作作风的重要抓手，对于维护医院的正常运行秩序、保障职工的权益和提高管理效率都具有十分重要的意义，为医院高质量发展提供了保障。

 

　　截至目前，医院评审已经完成三次全·面自评，医院创三甲工作已经到了“坐不住、等不起、慢不得”的关键时刻。星光不负赶路人，时光不负奋斗者。相信全院员工的辛苦付出，定会在不远的将来结出成熟的果实！让我们全力以赴评三甲，凝心聚力创辉煌！